Krankenversicherung private, künstliche Befruchtung
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120.000 Kundenmandate, inhabergeführt seit 1985 |
In der privaten Krankenversicherung richtet sich die Übernahme der Kosten für die Kinderwunschbehandlung der versicherten Person nach dem Krankenversicherungsvertrag und den zugrundeliegenden Versicherungsbedingungen.
Verursacherprinzip der privaten Krankenversicherung
Die private Krankenversicherung sieht keinen Versicherungsfall für die künstliche Befruchtung vor. Dem zur Folge reicht die ungewollte Kinderlosigkeit nicht aus, um einen Versicherungsfall herbeizuführen und die Leistung des Krankenversicherers zu beanspruchen.
Zur Übernahme der Kosten wird in der PKV nach dem Verursacherprinzip verfahren. D.h. die Ursache der Kinderlosigkeit des Paares ist der entscheidende Faktor. Beruht diese auf einer Krankheit der versicherten Person, werden die Kosten für die Kinderwunschbehandlung durch den Versicherer übernommen. Die versicherte Person trägt die Beweislast gegenüber dem Krankenversicherer, dass eine (krankhafte) medizinische Ursache der Verursacher der Kinderlosigkeit ist. Gelingt der Beweis nicht, oder besteht keine Klarheit darüber, ob die Kinderlosigkeit aufgrund einer Sterilität der versicherten Person oder des Partner beruht, so ist der Anspruch auf Kostenübernahme für die Kinderwunschbehandlung durch den Versicherer nicht durchsetzbar.
Höhe der Kostenübernahme der privaten Krankenversicherung
Die private Krankenversicherung leistet grundsätzlich für sämtliche finanziellen Aufwendungen, die im Zusammenhang mit der Kinderwunschbehandlung stehen. Eine etwaige vertraglich vereinbarte Selbstbeteiligung fällt bei der Kinderwunschbehandlung nicht an. Auch der Behandlungsumfang im Bezug auf Maßnahmen am Körper der versicherten Person ist nicht eingeschränkt. Demnach muss die private Krankenversicherung auch für die Kosten der notwendigen Behandlungen am Körper des Partners sowie für extrakorporale Maßnahmen, wie z.B. Labormaßnahmen der ICSI-Behandlung, aufkommen.
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