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| eine Eingangsformel mit Vor- und Familienname, Geburtsdatum und Anschrift
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| eine genaue Beschreibung der Situation, in der die Patientenverfügung gelten soll. Zum Beispiel: „Wenn ich mich aller Wahrscheinlichkeit nach unabwendbar im unmittelbaren Sterbeprozess befinde“, oder „wenn ich mich im Endstadium einer unheilbaren, tödlich verlaufenden Krankheit befinde“.
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| genaue Vorgaben, etwa zu lebenserhaltenden Maßnahmen, Schmerz- und Symptombehandlung sowie künstlicher Ernährung. Einfache Äußerungen wie „ich will nicht an Schläuchen hängen“ reichen nicht aus.
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| Wünsche zu Sterbeort und -begleitung, etwa zum Sterben in vertrauter Umgebung | | Wünsche zu Sterbeort und -begleitung, etwa zum Sterben in vertrauter Umgebung |
| Aussagen zur Verbindlichkeit, zur Auslegung, zur Durchsetzung und zum Widerruf | | Aussagen zur Verbindlichkeit, zur Auslegung, zur Durchsetzung und zum Widerruf |